周怡宏醫師/周怡宏小兒科診所
周醫師的部落格 http://blog.xuite.net/kidclinic333/blog
推測寶寶發燒的原因
發燒絕大多數是由病原體感染造成的；但因嬰幼兒因為體溫發散機轉不夠成熟，往往會由於環境不良而造成發燒，由疾病因素引起的發燒反而較為少見。引起寶寶發燒的成因可能有：
1.非疾病因素：寶寶體溫受外在環境影響，如中暑、天熱時衣服穿太多，水喝太少，房間空氣不流通；劇烈運動時（暫時體溫升高）。
2.特殊狀況：接種預防注射後的反應、長牙齒、嬰兒夏季熱、特殊藥物作用（如阿拖平及麻醉劑）等。一般接種預防注射後的反應，多會在2-3天內反應, 超過此一範圍者, 可能要思考其他疾病。
3.疾病因素：如感染性疾病（如鼻炎咽喉炎、咽喉炎、扁桃腺炎咽喉炎、中耳炎、腸胃炎、氣管炎、肺炎、泌尿道感染咽喉炎、腸病毒感染咽喉炎、腺病毒感染等）、自體免疫疾病（如幼年性關節炎）、惡性腫瘤或其他疾病。
寶寶發燒的常見迷思
迷思之一： 發燒都是有害的，燒太久可能把腦子燒壞。
正確叮嚀： 很多研究顯示適度發燒可以提升免疫系統的效能，也有研究顯示動物用大量退燒 藥反而會增加敗血症的死亡率。人類生病的時候發燒，算是一種保護性的本能反 應。41℃以下的發燒不會對腦神經組織直接造成傷害，目前沒有任何證據顯示高 燒本身會對神經組織造成永久性的傷害。一般口語傳說發燒把小孩腦子燒壞的事 例，都是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病，發燒只是這些疾病的一種症 狀，真正影響腦部的是腦部嚴重感染病症。
迷思之二： 生病發燒的時候，睡冰枕會有退燒效果。
正確叮嚀： 人體因為感染等各種疾病出現發炎反應的時候，白血球製造的一些小分子會作用 在腦部的體溫調節中樞，而使體溫的定位點上升，於是人體會進行很多生理反應 使體溫上升。這就好比說發燒的時候，我們的腦子會認為 38℃以上才是正常體 溫，冰枕等物理退燒法違背腦部的設定而讓熱量流失，就好比把熱水器溫度設在 100℃，一面插電加溫一面卻一直丟冰塊進去，不但讓病人有寒冷的不適感覺， 也會增加無謂的能量消耗。對於代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者而言， 他們無法應付突增的能量需求，可能導致代謝機制崩潰或心肺衰竭，這類病人發 燒時使用冰枕的危險性更高。
迷思之三： 高燒不退的話必須打點滴才會退燒。
正確叮嚀： 反覆發燒與退燒的過程中，病人需要流很多汗散熱，所以身體容易缺乏水分，打 點滴頂多只有補充水分的效果，對於發炎性疾病引起的發燒並無退燒效果。發燒 病患任意打點滴，不但不會有治療效果，也可能導致醫療資源的浪費。
迷思之四： 使用退燒藥以後如果又燒起來，表示醫師開的退燒藥沒效。
正確叮嚀： 一些民眾認為吃退燒藥以後如果又燒起來，就表示醫師開的藥沒有效，所以會去 找其他醫師，導致醫療資源的浪費。事實上，各種退燒藥的效果都只能維持幾個 小時，如果疾病的過程還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事情。常見的呼 吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥，其中有些病毒感染可能持續發燒達一週 或甚至更久。如果發燒不退，必須持續就醫尋找有無其他特殊病因，而非怪退燒 藥無效。
寶寶發燒時的處置五原則
寶寶的正常體溫是36.5℃～37.5℃，以測量耳溫或肛溫方式確認，如體溫超過攝氏38.0℃，即表示已有發燒。首先儘量安撫寶寶情緒，半小時後再量一次體溫，如果仍超過38.0℃，再做以下處理。退燒處理原則如下:
1. 降低室內溫度，給予涼爽的環境- 使環境溫度下降，促使寶寶體溫發散，也讓寶寶能減少煩燥不安。
2. 減少寶寶衣物，以加強散熱，以寬鬆綿質易透氣者為佳。
3. 給寶寶多喝水：多攝取水份，幫助寶寶調節體溫，使體溫下降，補充體內的失水，促進血液循環，幫助寶寶發汗。
4. 替寶寶洗溫水澡：將寶寶身上衣物解開，放在溫水池中浸泡（30-40℃左右）約15-20分鐘，每隔3小時做一次，可使寶寶皮膚上的血管擴張，幫寶寶把體溫散出。
5. 使用退熱貼片貼在最燙皮膚表面，原則上每隔6-8小時更換一片。
留意寶寶發燒的徵兆- 如有以下四個表徵，都需要特別注意:
1. 發燒時的寶寶，常常會臉部潮紅、嘴唇乾熱，並且哭鬧不安。
2. 若已發燒半天以上，或真的有感染疾病引起之發燒，寶寶食慾通常會受影響。
3 發燒是突然發生的，或漸漸嚴重？是否有寒顫或惡寒？
4.是否有其他症狀，如咳嗽、出疹、排尿異常、噁心、嘔吐、下痢、腹痛或喉嚨痛等？
如有發燒合併出疹、意識障礙、嚴重嘔吐、下痢、腹痛、呼吸困難急促、黃疸甚至痙攣等，就要及早就醫求診。
周醫師如是說
請新手爸媽牢記：發燒只是疾病的症狀之一，發燒與疾病本身有何關連的了解最為重要。在診察過程中，醫師會特別注意病因的發現、及能完全治癒的方法，而非單純的退燒而己。千萬不要自己進行發燒寶寶的降溫、或堅持要求醫師開給退燒藥物，應該了解發燒的真正原因，以及有無與發燒同時出現的其他症狀，而後配合醫師的檢查程序做仔細的觀察，才能真正對症下藥。
