2018年3月15日 星期四

就從今天起 別讓孩子喝含糖飲品!


就從今天起 別讓孩子喝含糖飲品


周怡宏醫師/周怡宏小兒科診所
周醫師的部落格 http://blog.xuite.net/kidclinic333/blog

您曾經讓孩子喝過路邊飲料店的飲料或者便利商店的運動飲料嗎?建議您,從此不要再喝了。根據調查統計,台灣有五成孩童每天攝取一杯以上含糖飲料,高居世界第二位含糖飲料是一種加糖甜化的飲料,成分由水以及糖分所構成,所以又有「液體糖果」之稱,常常以補充水分之名,讓過量的醣類不知不覺進入人體。當來自糖份的種類不當或者攝取過多時,長期下來將會對健康造成嚴重的危害。

常見的飲料迷思
迷思1:讓幼兒多喝果汁或果菜汁,比起喝汽水、咖啡等飲料較為健康。
基本上是對的,但這些蔬果汁必須是現榨的,而且沒有另行加糖才行。此外,果汁的攝取必須遵守每日份量上限,以免攝取過多熱量。美國兒科醫學會建議:12個月以下不給果汁,13歲幼兒每日份量120cc4-6120-180cc6歲以上240-360cc
迷思2:孩子活動量大,可多喝具有平衡身體電解質的運動飲料。
事實上,運動飲料的含糖量與電解質都偏高,並不合適幼兒飲用。小朋友流汗時,喝白開水即可補充水分。如果要快速補充腹瀉之後的水分流失,也應該使用醫生提供的兒童專用葡萄糖電解質水溶液給孩子喝才好。
迷思3:養樂多或優酪乳的分量都很小,孩子多喝不會造成熱量過量。
不少人以為,標榜為健康食品的乳酸菌飲料能幫助消化,應該可以放心讓孩子飲用。其實,只要添加糖分偏高,喝養樂多或優酪乳一樣有造成肥胖風險。例如1瓶養樂多就含有3顆方糖的糖分,因此以上兩種飲料在使用時都要節制才好
迷思4:珍珠奶茶是現點現作的杯裝飲料,比店裡賣的包裝飲料新鮮、衛生。
珍珠奶茶並不是健康的飲品,不僅成分中的果糖、粉圓和奶精含有高熱量;奶精這類氫化油脂還會造成心血管疾病;粉圓則常含有防腐劑,對肝腎也易造成傷害。此外,這類飲料店大多有生菌數超標的問題,衛生條件令人擔憂。
迷思5:只要改喝低熱量的可樂、汽水,孩子可以多喝幾罐。
低卡路里的汽水是以代糖代替糖漿,因此熱量較低或不含熱量。但是依照代糖種類的不同,長期攝取可能會造成代謝異常或誘發癌症的後果,所以並不建議購買使用代糖的產品。

身體的重要危害
A) 蛀牙與牙齒酸蝕: 國外研究顯示,兒童蛀牙問題與學校中是否販賣含糖飲料或餅乾有關;含糖飲料喝越多,蛀牙機率就越高。酸性飲料如氣泡飲料、運動飲料、乳酸菌飲料與果汁等,會傷害牙齒琺瑯質,容易造成牙齒酸蝕
B) 形成心血管疾病- 不健康的飲食習慣造成肥胖兒童比例升高,形行「三高」--高血糖、高血脂、高血壓等。當含糖飲料喝得越多,血液中不好的脂質濃度就越高,罹患心血管疾病的風險也會提早出現。此外,含糖飲料常使用「高果糖糖漿」作為甜味劑,會使胰島素敏感度降低,不利於血糖控制,可使三酸甘油脂過高。
C) 導致營養不良- 攝取過多糖分會影響兒童的生長發育,導致體位肥胖或瘦小的兩極化現象。這是因為含糖飲料的高熱量會影響孩子的正餐攝食;如果正餐吃不下,就無法均衡攝取營養,長期將導致營養失調、體重過輕等問題。
D) 塑造肥胖兒- 當孩子從含糖飲料中攝取過量糖分,多餘能量轉化為脂肪,造成肥胖。高含量糖分也使得皮質醇濃度升高,而使血中胰島素增加,也因此減少脂肪的代謝分解。
E) 容易骨質疏鬆症/骨折- 台灣兒童營養調查也發現,含糖飲料的供應會對乳品消費產生排擠效應,若以含糖飲料取代牛奶,也同時減少了維生素、礦物質等必須營養素的攝取,在鈣質攝取不足的情況下,將會不利骨骼發育。
F) 學習力不佳/過動表現: 不少研究也發現,兒童攝取過多糖分容易產生焦慮、易怒、注意力不集中等症狀;而飲用過多添加色素和防腐劑的含糖飲料後,也可能誘發或加重過動症狀。研究認為,含糖飲料的飲用量與過動有明顯正相關,可能是由於含糖飲料中的其他成分(如咖啡因),導致多種症狀出現。

應從家庭做起拒絕含糖飲料
1.提供孩子好的家庭飲品: 建議爸媽平日在家中只準備三種飲料:白開水、新鮮果汁以及牛奶,以上三種飲料是成人與幼兒的最佳共同選擇,當孩子從小習慣只喝這些健康飲品,日後他們自然會遠離那些有害身體的「重口味」飲料。此外,爸媽也可以自製不加糖的養生茶類,如麥茶、洛神茶、決明子茶、梅子茶、青草茶、枸杞茶、菊花茶、紅棗茶等,當成孩子的茶飲。如果孩子吵著要喝含糖飲料,家長也應該堅定地拒絕,並且以身作則,自己先戒除喝含糖飲料的習慣,以便建立家中對於飲料選擇的規則。

2.教孩子認識添加糖種類: 糖分可以分為好壞兩種,爸媽應注意產品標示的糖分種類,為孩子選擇添加好糖分的食品,並且教導孩子辨識糖分的好壞,以減少攝取壞糖分的機會。基本上,我們建議不要使用精製過的糖份,而希望多多使用天然的糖份以及複合醣類,還有儘量選用升糖指數較低的糖類。好的糖分包括:黑糖、紅糖、果糖、蜂蜜、楓糖漿、糖蜜(Molasses)等;至於壞的糖分包括:玉米糖漿、葡聚糖(Dextrin)、葡萄糖、麥芽糖、乳糖、方糖,以及二砂糖、白砂糖、白冰糖等精煉過的蔗糖等。

周醫師的建議
飲食的醣類攝取來源應以複合性多醣類(澱粉等)為主,而澱粉以外的醣類攝取最好來自天然食物,例如水果、天然果汁等。每日醣類攝取量依照嬰幼兒年齡有不同上限,至於添加糖的攝取量,幼兒的上限約為每日熱量攝取的57.5%,大約75150大卡。爸媽請記得,過量的糖分對身體永遠只有壞處,為了孩子的健康,請從小為寶貝選擇適合的飲料,培養良好飲食習慣,爸媽在平時可與孩子討論並說明飲料種類與成分,教導孩子選擇有益健康的水份來源。

2018年3月7日 星期三

你了解嬰幼兒感冒嗎? ~敬請落實生病不上學, 以保護未受感染的大部分孩子

你了解嬰幼兒感冒嗎?
周怡宏醫師/周怡宏小兒科診所
周醫師的部落格 http://blog.xuite.net/kidclinic333/blog

   雖然現在是流感季節,家長們難免忐忑不安。但是由於感冒是嬰幼兒最常見的疾病,四季都有可能發生(流感也只是其中之一),希望大家對於感冒有較為深入的理解會更好。有的爸媽以為孩子感冒是因為衣服穿得太少或半夜踢被子,身體受涼所造成的,事實上,感冒是經由接觸或飛沫傳染而得到,與環境溫度變化或身體溼冷無關;只有在接觸感冒病患,並接觸到帶有大量病毒的鼻涕、咳痰或打噴嚏所噴出的氣息時,才有可能受到感染。
   嬰幼兒因為經常使用手口探索環境,很容易將沾附有感冒病毒的手指或玩具放入口中,或接觸到鼻孔、眼睛的黏膜,而增加感冒的機率;再加上幼兒的免疫系統尚未發育成熟,感冒後通常也會引起較嚴重的發炎反應或併發症。以下說明幼兒感冒的預防與照顧要領,以幫助爸媽及早緩解孩子身體的不適,並有效減少併發症的發生。

感冒的常見症狀

     感冒正確的醫學名詞為「急性上呼吸道感染」或「急性鼻咽炎」,是一種輕微的上呼吸道病毒性感染疾病。引起感冒的病毒種類超過200種,隨著感染病毒種類及個人體質的差異,表現的症狀也會有所不同。以下說明孩子感冒時的常見症狀以及併發症:

種類
症狀
上呼吸道發炎
感冒病毒最常侵襲鼻腔到喉部間的部位,導致鼻腔與咽喉發炎腫脹,症狀包括:依序出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀,或是喉嚨痛、咳嗽、發燒、紅眼睛、頭痛,也常有食欲不振、無精神等現象。
胃腸發炎
如果感冒病毒跑到消化道,就會引起胃腸型感冒,症狀包括:腹脹疼痛、噁心嘔吐、腹瀉等,也可能有畏寒、發熱、頭痛等不適。患者的上呼吸道同時有發炎紅腫變化。
感冒併發症
l   中耳炎:發燒不退、耳朵痛、煩躁不安、搔抓耳朵。
l   細支氣管與肺炎:發燒不退、嚴重咳嗽、呼吸急促。
l   鼻竇炎:發燒、超過2週以上的黃鼻涕、臉部脹痛、頭痛。
l   腦膜炎:頸部僵硬、頭疼、嘔吐、畏光、持續高燒、神智不清。
l   鏈球菌感染引起的鏈球菌肺炎、風濕熱、風濕性心臟病及腎絲球腎炎。

區分感冒、過敏和流感的要點

     當孩子不斷出現打噴嚏、流鼻水及鼻塞等症狀,到底是感冒還是過敏引起的呢?一般說來,過敏性鼻炎與感冒都會引起以上三種鼻腔問題,但是鼻子過敏卻很少出現喉嚨紅腫疼痛、咳嗽、發燒等感冒常見症狀。提醒爸媽,如果孩子感冒發生頻率過高,或鼻腔症狀持續2週以上,應該請兒科醫師在觀察一段時間之後,才能正確診斷是否為過敏性鼻炎或鼻竇炎。
   此外,流行性感冒(influenza)也應該和普通感冒區分開來。流感所引起的症狀多屬於全身性的,例如:發熱、冷顫、肌肉痠痛和倦怠等反應,但是上呼吸道的發炎症狀反而較不明顯。由於流感的併發症致死率比感冒更嚴重,建議爸媽在流感季節開始前,可帶6個月~8歲的孩子接種流感疫苗,以增強免疫力。

孩子感冒時處理原則
  
        感冒時處置原則是應該多喝水、多休息,並且避免前往人多且空氣不流通的公共場所。只要沒有出現併發症,感冒通常會在1週左右自行痊癒。一般而言,感染後第1天,會出現打噴嚏、流鼻水等症狀;第2~3天症狀達到高峰,例如:鼻涕變濃、鼻塞;之後症狀會在3~7天內逐漸減退。不過,如果孩子的鼻腔分泌物沒有適當地清除,流鼻涕和鼻塞的情況可能會持續3週以上。至於爸媽幫助孩子清除鼻腔分泌物的正確方式如下: 靠近鼻子開口處的分泌物可先以沾濕棉花棒挑出,而較深的鼻內分泌物就需要依靠每天數次的蒸氣吸入方式軟化潮濕後,就會自然引流離開鼻腔而進入喉嚨吞下去。
   如果孩子的體溫超過38℃時,爸媽可以採用「非藥物性的退燒法」,按照以下步驟,給予孩子適當的退燒處理。
步驟1:將室溫調整為20~24℃;
步驟2:減少孩子身上的衣物至1件,以寬鬆舒適為佳;
步驟3:提高孩子的水分攝取;
步驟4:每3~4小時以30℃~40℃的溫水泡澡20分鐘;
步驟5:身體幾個特別溫熱處,可用退熱貼片局部散熱。

預防孩子感冒的秘訣

     感冒是由多種不同的病毒引起,所以我們無法在得到感冒後,就對所有的感冒病毒產生免疫,而且抗體通常也只能維持1個月左右。建議爸媽在日常照顧中,從以下二方面著手,以減少孩子罹患感冒的機會。
1.避免孩子接觸感冒病毒
  • 不論是孩子的照顧者或親友,都必須先洗手才能抱孩子,尤其是換尿布後和準備食物前。
  • 不要讓孩子靠近有感冒症狀的人。上幼兒園的孩子,爸媽可提醒不要正面與感冒的同學接觸。
  • 教導孩子避免用手接觸眼、口、鼻;打噴嚏時應使用紙巾掩住口鼻。
  • 隨著氣溫變化,給予孩子適當的穿著;衣服只要能保暖即可,不應導致不舒服甚至出汗。
  • 避免孩子吸入二手菸,以減少呼吸道問題。研究指出,與吸菸者同住,孩子感冒機率會增加,而且恢復得較慢。
2.提升孩子的免疫力
  • 每天給予孩子足夠的水分,才能有良好的血液循環與免疫力。
  • 持續哺餵母乳至少6個月以上,可以提供寶寶多元的保護抗體。
  • 健康均衡的飲食,可以強化孩子的免疫力。
  • 讓孩子有充足的睡眠,有助免疫系統在睡眠中對抗入侵病原。
  • 建立適度的運動習慣,使免疫系統隨時保持戰鬥力。
  • 保持心情愉快,減少精神壓力,可讓免疫系統正常運作。
醫師小叮嚀


 感冒的病程大約1週左右,但咳嗽症狀有可能持續2-3週,這是自然病程,本來就需要一定的時間才能復原,請爸媽不要想求快而連忙換另一個醫師,反而無法好好觀察孩子的病程變化。但是,如果孩子的感冒症狀超過3-4週,就應考慮是否受到其他病毒的感染,或是有細菌性感染發生,以掌握及早治療的時機。