臺北市私立春田天母托嬰中心: 2018

2018年9月5日星期三

Solid Food Menu of September, 2018 餐點表-2018/9月

春田天母托嬰中心與春田托嬰中心聯合餐點表

2018年8月20日星期一

Solid Food Menu of August, 2018 餐點表-2018/8月

春田天母托嬰中心與春田托嬰中心聯合餐點表

2018年6月11日星期一

爸媽要時時把關孩子的用藥安全

爸媽要時時把關孩子的用藥安全

周怡宏醫師/周怡宏小兒科診所

周醫師的部落格 http://blog.xuite.net/kidclinic333/blog

季節交替時氣溫變化大，常常是感冒與腸胃炎的流行季節，抵抗力較弱的嬰幼兒容易生病。餵孩子吃藥看似簡單，但是若不小心細節也可能釀成不幸。以下幾項餵藥注意要點，請爸媽要特別留意。

嬰幼兒用藥與成人大不同

嬰幼兒的身體尚未發育完全，因此對於藥品的吸收、代謝、排除能力自然與大人無法相提並論，舉例來說，新生兒肝臟代謝功能只有成人的20～40%，腎臟功能只有成人的30%或更低，一般來說，1歲以後排除藥品能力才會與成人較相近。周怡宏醫師提醒爸媽兩點，第一，千萬不要購買複方的成藥，因為沒有針對個別症狀做調整，不但不易達到療效，也很容易出現副作用；而如果使用單一藥品藥量也要注意劑量是否過多，可能造成幼兒身體負擔，也會加強藥物的副作用，因此帶孩子就醫時，最好養成「問清楚藥物種類與功能、瞭解使用期間及副作用」的好習慣。

嬰幼兒餵藥的成功秘訣

孩子難免都有害怕吃藥的情形，建議爸媽餵藥時可抱持讓孩子嘗試新食物的態度，不用太緊張慌亂；同時善用餵藥器具，在適當的餵藥時間給予孩子適度引導，就不至於演變成親子間的「吃藥大作戰」了。

A)善用餵藥器具- 市面上有許多種餵藥器具，如：空針筒、餵藥器、餵杯、湯匙等等，爸媽可以不定期變換工具，或是將餵藥工具貼上貼紙、稍加裝飾，以減低孩子的恐懼感。使用時需注意工具的大小是否適合，餵藥時不可推入超過孩子口腔的一半，以免引起喉頭反射。此外，周怡宏醫師提醒，奶嘴頭並不適合用於餵藥，因為寶寶可能會與平時餵奶混淆，服藥後發現奶嘴頭有怪味，之後便排斥喝奶。

B)在餵食前服藥- 飯前藥最好在餐前半小時至一小時讓孩子服用，服藥前不要餵奶或開水，讓孩子略感飢餓，便會較主動把藥吞下去。餵藥時不可平躺，1歲以內的寶寶吃藥時應由大人抱著，採半坐姿、仰角高於45度。爸媽可以使用餵藥器具，把藥放入寶寶口中後，沿著寶寶的口腔側邊慢慢注入藥物，一次給少量藥較不會嗆到；千萬不要捏住寶寶鼻子將藥灌入，以免嗆到甚至窒息，一旦孩子有嗆咳，要立即停止餵藥，並輕拍背部。等餵完藥後，記得檢查寶寶是否已將全部的藥吞進去。

C)改善藥的口感- 當孩子排斥藥物的苦味時，許多爸媽會將藥與其他食物混合，以蓋過藥的苦味。不過，周怡宏醫師提醒爸媽，藥物加入果汁等飲料中，可能會起化學作用，有改變藥性之虞。建議兩個教為恰當的方法，第一種較安全的作法是加糖，果糖、砂糖、冰糖皆可，只要分量別太多，就不至於影響藥性。第二個方法則是從溫度著手。冰涼的口感會讓孩子味覺的敏感性降低，因此爸媽可以將藥水存放在冰箱，或是以冷水配服藥粉。如此一來，不僅孩子比較能接受藥味，爸媽也不需擔心添加物影響藥性。

D)維持平常心、勿勉強餵藥- 有時候，孩子排斥的不是藥的苦味，而是被爸媽的緊張情緒所影響。如果爸媽餵藥時總是如臨大敵，甚至壓住孩子的頭、逼他張嘴吞藥，他當然會害怕。因此，請爸媽放輕鬆，別把吃藥看得太嚴重，避免讓孩子對吃藥留下不好的印象。若孩子已經能用口語溝通，可以跟孩子說明：「每個人都會生病，生病時吃藥可以讓身體快快好起來喔！」爸媽生病時，也可以機會教育，讓孩子觀察自己吃藥的情形，讓孩子知道爸媽生病也需要吃藥。

E)爸媽先示範吞藥- 吃藥前，周怡宏醫師建議爸媽可先示範，自己沾一點藥吃吃看，並誠實地告訴孩子藥的味道：「我覺得有點苦，我們加點糖好了。」加糖後再試一次，並鼓勵孩子一起用小手沾些舔舔看：「我覺得變甜囉，你可以試試看。」爸媽誠實以告，讓孩子做好吃藥的心理準備，孩子就會比較願意嘗試。練習吞藥時，可讓孩子幫忙把藥丸（可用維他命代替）放入爸媽口中，看著爸媽喝口水、頭部稍稍往後仰，把藥吞進喉嚨；爸媽將藥吞下後張開嘴，請孩子檢查藥是不是吞進去了。透過觀察、模仿，再加上爸媽的鼓勵，孩子就能順利學會吞藥。當孩子配合地順利吃完藥時，爸媽也別忘了給予稱讚喔！

嬰幼兒安全用藥的十守則

藥品使用不當，除了可能產生不良副作用，也可能因藥品無法發揮藥效而影響治療效果，針對此議題，食品藥物管理署也提供兒童安全用藥的「五要五不」原則，希望爸媽能將大原則牢記在心，為家中寶貝的健康做好把關！

1.「要」核對藥袋資訊

爸媽拿到處方箋及領藥時，應核對藥單、藥袋上的孩子姓名、年齡、體重、性別、藥物種類及數量、用法用量等資料，是否正確無誤，避免領錯藥品。

2.有問題，「要」諮詢藥師或醫師

爸媽在拿到藥品時如有任何疑問，應立即諮詢藥師或醫師，包括：是什麼藥、為何使用、如何使用、使用多久、有何注意事項或副作用，這重要的「用藥五問」，請爸媽別忘記。

3.「要」使用正確的給藥技巧

瞭解各種劑型藥品的正確使用方法，並針對不同年齡層的孩子採取適合的給藥方式或餵藥工具，可避免餵藥時孩子出現不合作的表現。

4.「要」注意服藥後的不良反應

餵孩子服藥前，應詳讀藥袋上的用法用量；用藥後如果出現不適情形，則盡速回診、切勿延誤。

5.「要」記錄有過敏反應的藥品

孩子用藥後若發生過敏反應，爸媽應將藥品名稱記錄下來或妥善保留藥袋，並於下次就醫時主動告知醫師有關孩子過去病史、用藥情況、藥物過敏等資訊。

6.「不」自己亂買藥

請勿自行購買成藥給孩子使用，盡量選擇開立兒童專用藥物的醫療院所看病。尤其3歲以下幼兒，務必經合格醫師處方或指示使用藥品治療，以免延誤治療或發生藥品不良反應。

7.「不」自行停藥或調整劑量

應遵循藥袋或醫師、藥師指示使用藥品，不可任意改變劑量或中途停藥，例如：抗生素藥品應整個療程服用完畢，以免產生抗藥性。

8.「不」要任意放置藥品

將藥品儲存在原包裝內、勿另外分裝，並放置於孩子拿不到的地方，取用後立刻放回原處。磨粉後的藥品為避免受潮，勿置於冰箱；肛門栓劑須放於冰箱冷藏或乾燥陰涼處；藥水經打開或乾粉泡製後需冷藏保存。

9.「不」使用以前未用完之藥品

未用完的藥粉或藥水容易發生變質，當次未用完則應丟棄；也不可以給孩子吃其他家人的藥品。

10.「不」建議藥品與果汁或牛奶一起使用

以開水服藥，不建議將藥品加入牛奶或果汁中，以免食品與藥品發生交互作用，也避免孩子對原本喜歡的食物產生厭惡。

應注意嬰兒25大腸胃照顧錯誤觀念

應注意嬰兒25大腸胃照顧錯誤觀念

周怡宏醫師/周怡宏小兒科診所

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1. 拉肚子應該吃止瀉藥--X

2. 溢奶表示腸子功能不好--X

3. 拉肚子一定代表腸子有發炎--X

4. 吃母奶有稀水便3次以上就是腹瀉--X

5. 會放屁多的寶寶，代表腸子功能好--X

6. 寶寶哭了，代表餓，一定要吃奶--X

7. 寶寶每次吃奶一定要全部吃完才可以--X

8. 大便綠色代表受到驚嚇--X

9. 大便綠色代表牛奶含鐵量太高--X

10. 大便較糊黏，代表消化不好--X

11. 成形大便比不成形便，代表腸胃功能較好--X

12. 有腹漲應吃消漲藥物才對--X

13. 排氣打隔一定要夠久夠大力才好--X

14. 吃母奶也應該定時吃較好--X

15. 吃牛奶不一定要定時，想吃即吃--X

16. 腹漲與溢奶不相關，並不會影響--X

17. 大便次數每天都有，就不會有便秘--X

18. 六個月大前，餵食配方奶者不應吃副食品--X

19. 吃副食品就是先將米麥粉加入瓶中--X

20. 吃某種品牌奶粉易腹瀉，皮膚便黑或大便變綠--X

21. 腹瀉時牛奶泡稀只要不再拉肚子就可改回原濃度--X

22. 吃國際牌奶粉混合較不會造成腹瀉或者反而易消化不良--X

23. 腹部以薄荷油敷用時，只要輕輕塗抹即可消漲氣--X

24. 會打隔放屁的寶寶，應該沒有漲氣--X

25. 腸絞痛處理，首要將奶粉更換，因為最可能是蛋白過敏--X

2018年6月10日星期日

您的孩子需要補充營養品嗎?

您的孩子需要補充營養品嗎?(原載自由時報20110610)

周怡宏醫師/周怡宏小兒科診所

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一般而言，生長狀況良好的孩子，營養素攝取都可維持在建議量範圍內，據美國一項嬰幼兒營養研究顯示，呈現營養攝取偏低的發生率只有1-2%。而另一項美國4-24個月大嬰幼兒偏食的研究也指出，被認為有偏食的孩子與沒有偏食習慣孩子的營養攝取量相較，兩者相近而無統計上差異。

最近，台灣兒科醫學會也在塑化劑危害爆發之後，發表聲明建議正常兒童只需要注意營養均衡與適當飲食，無需使用特殊保健食品，以減少暴露於特殊化合物的機會。

依據統計，約三分之一的美國孩子使用營養補充品，尤其是維生素或礦物質。台灣預估也有至少20%孩子使用，特別是父母本身也有使用者。研究發現，營養素的攝取型態在三歲後即已固定，大部份成年人飲食習慣都來自幼年期的培養，因此，我們希望家長能以身作則，將餐桌上的自然食物做為最主要而唯一的營養來源，平時就要重視食物的多樣化與均衡性，孩子的營養攝取就有最好的保障，而不要動輒花錢買市面上許多沒有醫學臨床研究文獻支持的各種營養品。

請記得，自然食物的均衡營養永遠比營養補充品好，同時也避免了許多添加物的問題，比方人工澱粉、各種色素、不知名乳化劑、反式脂肪酸、不知名化學物質，以及人人聞之色變的塑化劑。

要特別提醒一些錯誤的偏執想法，很容易造成真正的長期性營養問題，例如一歲前沒有餵食副食品、太晚給予肉類來源蛋白質、稀飯太過軟稀而影響咀嚼、蔬菜水果種類相當少、澱粉太多而排擠其他食物，以及給予過多點心零食例如米餅、糖果等。

嚴格的說，只有出生體重偏低的小早產兒、有先天腦部功能異常的孩子、短腸症候群的孩子、長期臥床住院的孩子，才是真正有營養缺乏的危險，並且需要定期營養評估，再決定給予飲食強化與適當補充營養品的族群。

最後，提醒家長，大部分營養素都可以從正常食物中得到，只要確實遵守各大類食物均衡攝取的基本原則，為孩子準備合宜足量的飲食，就不會讓孩子陷入營養缺乏的風險當中。

Solid Food Menu of June, 2018 餐點表-2018/6月

春田天母托嬰中心與春田托嬰中心聯合餐點表

2018年4月8日星期日

Solid Food Menu of April, 2018 餐點表-2018/4月

春田天母托嬰中心與春田托嬰中心聯合餐點表

2018年3月15日星期四

就從今天起別讓孩子喝含糖飲品!

就從今天起 別讓孩子喝含糖飲品

周怡宏醫師/周怡宏小兒科診所
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您曾經讓孩子喝過路邊飲料店的飲料或者便利商店的運動飲料嗎?建議您，從此不要再喝了。根據調查統計，台灣有五成孩童每天攝取一杯以上含糖飲料，高居世界第二位。含糖飲料是一種加糖甜化的飲料，成分由水以及糖分所構成，所以又有「液體糖果」之稱，常常以補充水分之名，讓過量的醣類不知不覺進入人體。當來自糖份的種類不當或者攝取過多時，長期下來將會對健康造成嚴重的危害。

常見的飲料迷思

迷思1：讓幼兒多喝果汁或果菜汁，比起喝汽水、咖啡等飲料較為健康。

基本上是對的，但這些蔬果汁必須是現榨的，而且沒有另行加糖才行。此外，果汁的攝取必須遵守每日份量上限，以免攝取過多熱量。美國兒科醫學會建議：12個月以下不給果汁，1～3歲幼兒每日份量120cc，4-6歲120-180cc，6歲以上240-360cc。

迷思2：孩子活動量大，可多喝具有平衡身體電解質的運動飲料。

事實上，運動飲料的含糖量與電解質都偏高，並不合適幼兒飲用。小朋友流汗時，喝白開水即可補充水分。如果要快速補充腹瀉之後的水分流失，也應該使用醫生提供的兒童專用葡萄糖電解質水溶液給孩子喝才好。

迷思3：養樂多或優酪乳的分量都很小，孩子多喝不會造成熱量過量。

不少人以為，標榜為健康食品的乳酸菌飲料能幫助消化，應該可以放心讓孩子飲用。其實，只要添加糖分偏高，喝養樂多或優酪乳一樣有造成肥胖風險。例如1瓶養樂多就含有3顆方糖的糖分，因此以上兩種飲料在使用時都要節制才好。

迷思4：珍珠奶茶是現點現作的杯裝飲料，比店裡賣的包裝飲料新鮮、衛生。

珍珠奶茶並不是健康的飲品，不僅成分中的果糖、粉圓和奶精含有高熱量；奶精這類氫化油脂還會造成心血管疾病；粉圓則常含有防腐劑，對肝腎也易造成傷害。此外，這類飲料店大多有生菌數超標的問題，衛生條件令人擔憂。

迷思5：只要改喝低熱量的可樂、汽水，孩子可以多喝幾罐。

低卡路里的汽水是以代糖代替糖漿，因此熱量較低或不含熱量。但是依照代糖種類的不同，長期攝取可能會造成代謝異常或誘發癌症的後果，所以並不建議購買使用代糖的產品。

身體的重要危害

A) 蛀牙與牙齒酸蝕: 國外研究顯示，兒童蛀牙問題與學校中是否販賣含糖飲料或餅乾有關；含糖飲料喝越多，蛀牙機率就越高。酸性飲料如氣泡飲料、運動飲料、乳酸菌飲料與果汁等，會傷害牙齒琺瑯質，容易造成牙齒酸蝕。

B) 形成心血管疾病- 不健康的飲食習慣造成肥胖兒童比例升高，形行「三高」－－高血糖、高血脂、高血壓等。當含糖飲料喝得越多，血液中不好的脂質濃度就越高，罹患心血管疾病的風險也會提早出現。此外，含糖飲料常使用「高果糖糖漿」作為甜味劑，會使胰島素敏感度降低，不利於血糖控制，可使三酸甘油脂過高。

C) 導致營養不良- 攝取過多糖分會影響兒童的生長發育，導致體位肥胖或瘦小的兩極化現象。這是因為含糖飲料的高熱量會影響孩子的正餐攝食；如果正餐吃不下，就無法均衡攝取營養，長期將導致營養失調、體重過輕等問題。

D) 塑造肥胖兒- 當孩子從含糖飲料中攝取過量糖分，多餘能量轉化為脂肪，造成肥胖。高含量糖分也使得皮質醇濃度升高，而使血中胰島素增加，也因此減少脂肪的代謝分解。

E) 容易骨質疏鬆症/骨折- 台灣兒童營養調查也發現，含糖飲料的供應會對乳品消費產生排擠效應，若以含糖飲料取代牛奶，也同時減少了維生素、礦物質等必須營養素的攝取，在鈣質攝取不足的情況下，將會不利骨骼發育。

F) 學習力不佳/過動表現: 不少研究也發現，兒童攝取過多糖分容易產生焦慮、易怒、注意力不集中等症狀；而飲用過多添加色素和防腐劑的含糖飲料後，也可能誘發或加重過動症狀。研究認為，含糖飲料的飲用量與過動有明顯正相關，可能是由於含糖飲料中的其他成分（如咖啡因），導致多種症狀出現。

應從家庭做起拒絕含糖飲料

1.提供孩子好的家庭飲品: 建議爸媽平日在家中只準備三種飲料：白開水、新鮮果汁以及牛奶，以上三種飲料是成人與幼兒的最佳共同選擇，當孩子從小習慣只喝這些健康飲品，日後他們自然會遠離那些有害身體的「重口味」飲料。此外，爸媽也可以自製不加糖的養生茶類，如麥茶、洛神茶、決明子茶、梅子茶、青草茶、枸杞茶、菊花茶、紅棗茶等，當成孩子的茶飲。如果孩子吵著要喝含糖飲料，家長也應該堅定地拒絕，並且以身作則，自己先戒除喝含糖飲料的習慣，以便建立家中對於飲料選擇的規則。

2.教孩子認識添加糖種類: 糖分可以分為好壞兩種，爸媽應注意產品標示的糖分種類，為孩子選擇添加好糖分的食品，並且教導孩子辨識糖分的好壞，以減少攝取壞糖分的機會。基本上，我們建議不要使用精製過的糖份，而希望多多使用天然的糖份以及複合醣類，還有儘量選用升糖指數較低的糖類。好的糖分包括：黑糖、紅糖、果糖、蜂蜜、楓糖漿、糖蜜（Molasses）等；至於壞的糖分包括：玉米糖漿、葡聚糖（Dextrin）、葡萄糖、麥芽糖、乳糖、方糖，以及二砂糖、白砂糖、白冰糖等精煉過的蔗糖等。

周醫師的建議

飲食的醣類攝取來源應以複合性多醣類（澱粉等）為主，而澱粉以外的醣類攝取最好來自天然食物，例如水果、天然果汁等。每日醣類攝取量依照嬰幼兒年齡有不同上限，至於添加糖的攝取量，幼兒的上限約為每日熱量攝取的5～7.5％，大約75～150大卡。爸媽請記得，過量的糖分對身體永遠只有壞處，為了孩子的健康，請從小為寶貝選擇適合的飲料，培養良好飲食習慣，爸媽在平時可與孩子討論並說明飲料種類與成分，教導孩子選擇有益健康的水份來源。

2018年3月7日星期三

你了解嬰幼兒感冒嗎? ~敬請落實生病不上學, 以保護未受感染的大部分孩子

你了解嬰幼兒感冒嗎?

周怡宏醫師/周怡宏小兒科診所
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　雖然現在是流感季節，家長們難免忐忑不安。但是由於感冒是嬰幼兒最常見的疾病，四季都有可能發生(流感也只是其中之一)，希望大家對於感冒有較為深入的理解會更好。有的爸媽以為孩子感冒是因為衣服穿得太少或半夜踢被子，身體受涼所造成的，事實上，感冒是經由接觸或飛沫傳染而得到，與環境溫度變化或身體溼冷無關；只有在接觸感冒病患，並接觸到帶有大量病毒的鼻涕、咳痰或打噴嚏所噴出的氣息時，才有可能受到感染。
　嬰幼兒因為經常使用手口探索環境，很容易將沾附有感冒病毒的手指或玩具放入口中，或接觸到鼻孔、眼睛的黏膜，而增加感冒的機率；再加上幼兒的免疫系統尚未發育成熟，感冒後通常也會引起較嚴重的發炎反應或併發症。以下說明幼兒感冒的預防與照顧要領，以幫助爸媽及早緩解孩子身體的不適，並有效減少併發症的發生。

感冒的常見症狀

　感冒正確的醫學名詞為「急性上呼吸道感染」或「急性鼻咽炎」，是一種輕微的上呼吸道病毒性感染疾病。引起感冒的病毒種類超過200種，隨著感染病毒種類及個人體質的差異，表現的症狀也會有所不同。以下說明孩子感冒時的常見症狀以及併發症：

種類	症狀
上呼吸道發炎	感冒病毒最常侵襲鼻腔到喉部間的部位，導致鼻腔與咽喉發炎腫脹，症狀包括：依序出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀，或是喉嚨痛、咳嗽、發燒、紅眼睛、頭痛，也常有食欲不振、無精神等現象。
胃腸發炎	如果感冒病毒跑到消化道，就會引起胃腸型感冒，症狀包括：腹脹疼痛、噁心嘔吐、腹瀉等，也可能有畏寒、發熱、頭痛等不適。患者的上呼吸道同時有發炎紅腫變化。
感冒併發症	l 中耳炎：發燒不退、耳朵痛、煩躁不安、搔抓耳朵。 l 細支氣管與肺炎：發燒不退、嚴重咳嗽、呼吸急促。 l 鼻竇炎：發燒、超過2週以上的黃鼻涕、臉部脹痛、頭痛。 l 腦膜炎：頸部僵硬、頭疼、嘔吐、畏光、持續高燒、神智不清。 l 鏈球菌感染引起的鏈球菌肺炎、風濕熱、風濕性心臟病及腎絲球腎炎。

區分感冒、過敏和流感的要點

　當孩子不斷出現打噴嚏、流鼻水及鼻塞等症狀，到底是感冒還是過敏引起的呢？一般說來，過敏性鼻炎與感冒都會引起以上三種鼻腔問題，但是鼻子過敏卻很少出現喉嚨紅腫疼痛、咳嗽、發燒等感冒常見症狀。提醒爸媽，如果孩子感冒發生頻率過高，或鼻腔症狀持續2週以上，應該請兒科醫師在觀察一段時間之後，才能正確診斷是否為過敏性鼻炎或鼻竇炎。
　此外，流行性感冒（influenza）也應該和普通感冒區分開來。流感所引起的症狀多屬於全身性的，例如：發熱、冷顫、肌肉痠痛和倦怠等反應，但是上呼吸道的發炎症狀反而較不明顯。由於流感的併發症致死率比感冒更嚴重，建議爸媽在流感季節開始前，可帶6個月～8歲的孩子接種流感疫苗，以增強免疫力。

孩子感冒時處理原則
　
感冒時處置原則是應該多喝水、多休息，並且避免前往人多且空氣不流通的公共場所。只要沒有出現併發症，感冒通常會在1週左右自行痊癒。一般而言，感染後第1天，會出現打噴嚏、流鼻水等症狀；第2～3天症狀達到高峰，例如：鼻涕變濃、鼻塞；之後症狀會在3～7天內逐漸減退。不過，如果孩子的鼻腔分泌物沒有適當地清除，流鼻涕和鼻塞的情況可能會持續3週以上。至於爸媽幫助孩子清除鼻腔分泌物的正確方式如下: 靠近鼻子開口處的分泌物可先以沾濕棉花棒挑出，而較深的鼻內分泌物就需要依靠每天數次的蒸氣吸入方式軟化潮濕後，就會自然引流離開鼻腔而進入喉嚨吞下去。
　如果孩子的體溫超過38℃時，爸媽可以採用「非藥物性的退燒法」，按照以下步驟，給予孩子適當的退燒處理。
步驟1：將室溫調整為20～24℃；
步驟2：減少孩子身上的衣物至1件，以寬鬆舒適為佳；
步驟3：提高孩子的水分攝取；
步驟4：每3～4小時以30℃～40℃的溫水泡澡20分鐘；
步驟5：身體幾個特別溫熱處，可用退熱貼片局部散熱。

預防孩子感冒的秘訣

　感冒是由多種不同的病毒引起，所以我們無法在得到感冒後，就對所有的感冒病毒產生免疫，而且抗體通常也只能維持1個月左右。建議爸媽在日常照顧中，從以下二方面著手，以減少孩子罹患感冒的機會。
1.避免孩子接觸感冒病毒